Unidad de Acné

Tras una larga trayectoria profesional en la Dermatología-Acneología y debido al aumento de la demanda de consultas de pacientes con acné en nuestro Centro Dermatológico DERMABIA, hemos decidido emprender un nuevo y apasionante proyecto que es abrir una Consulta Monográfica Especializada de Acné, que ofrezca una cobertura integral a cualquier persona que padezca esta patología, sea cual sea su origen (hormonal, emocional, medicamentoso…) y su forma de presentación. Abordaremos no solo sus manifestaciones clínicas, sino también sus secuelas estéticas (cicatrices-marcas). Pondremos atención en el estilo de vida de nuestros pacientes, ofreciendo consejos sobre nutrición (anti-acné), cuidados diarios cosméticos, y de refuerzo de su autoestima, basados SIEMPRE por supuesto, en una rigurosa evidencia científica

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INTEGRAL SKIN CARE & BEAUTY PRO

Aprovechando el excelente funcionamiento del C.D. Dermabia y su tecnología de última generación, ubicaremos la Consulta de Acné dentro de sus magníficas instalaciones, aunque mantendrá un horario y metodología de trabajo independiente y su propia marca de identidad:

El objetivo de todo el equipo del C.D. Dermabia es ofrecer de esta manera un mejor servicio, una mayor atención y en general, una consulta de máxima calidad (médica y humana), a todos los pacientes con acné, ya que conocemos perfectamente el gran impacto físico y emocional que esta patología inflamatoria ocasiona.
Sobre la base fundamental que es la Dermatología y su subespecialidad la Dermatología Estética, se apoyarán todos los tratamientos en nuestra Consulta, y esa, será verdaderamente su seña de identidad.

El acné es:
  • la patología más frecuente de la piel.

  • Una de las patologías cutáneas que mayor impacto emocional tiene junto con la alopecia.

  • una enfermedad inflamatoria que puede dejar secuelas físicas (cicatrices), psíquicas (baja autoestima) y sociales (aislamiento e introversión) por mucho tiempo.

Nuestro mensaje es:
  • El acné tiene tratamiento, en manos profesionales (DERMATÓLOGOS ACNEÓLOGOS) se cura en la mayor parte de los casos.

  • Cuanto antes se inicie el tratamiento menos secuelas quedarán en un futuro.

  • El acné no es solo “algo normal de la edad”, de hecho, es una enfermedad de la piel muy compleja, capaz de ocasionar a los jóvenes que lo sufren inseguridad en sí mismos, complejos y baja autoestima.

Hoy en día, en que tenemos tan idealizada “tener una imagen perfecta”, época en que las redes sociales lideran y dirigen muchos de nuestros patrones de estilo de vida, resulta de vital importancia tratar patologías tan visuales como ésta, capaces de estigmatizar y retraer socialmente al que lo padece.
Pongamos solución al acné. Consúltanos. Y di con nosotras:

NO+ACNÉ

Dra. Cristina Lázaro Tremul

Nº Col: 50/13153
Dermatóloga-Acneóloga

Acné

El acné es sin duda la patología cutánea más frecuente, ya que todos, en mayor o menor medida, lo hemos padecido.

Se trata de un proceso inflamatorio que afecta a las glándulas sebáceas y al folículo piloso. Suele surgir en la etapa juvenil coincidiendo con el cambio hormonal, y tiende a localizarse en la cara, escote y espalda con mayor frecuencia.

¿Qué causa el acné?

Esta patología se produce como consecuencia de un incremento de la producción de sebo, taponamiento de los folículos e inflamación/infección de las salidas foliculares.

En el acné influyen muchos factores: hereditarios, hormonales (activación de los andrógenos) siendo éstos los más relevantes, e infecciosos (Propionibacterium Acnes. Microbioma de la piel), entre otros.

¿Qué tipos de acné hay?

El acné puede presentarse de diferentes formas según el grado de afectación de la unidad pilo-sebácea.

Según el tipo de lesión predominante el acné se clasifica en:

1. COMEDONIANO

Cuando predominan los comedones (“espinillas”), que son folículos dilatados llenos de sebo. Pueden estar abiertos que son los “puntos negros” y pueden estar cerrados “puntos blancos o milliums”.

2. PAPULOSO

Cuando predominan los “granitos” rojos. Corresponde a los folículos dilatados por el sebo con proceso inflamatorio.

3. PUSTULOSO

Cuando predominan los “granitos” de pus. Corresponde a la infección de los folículos inflamados por gérmenes como el P. Acnes. Lo más frecuente es encontrar acnés polimorfos en los que coexisten a la vez todos los tipos de lesiones (comedones, pápulas y pústulas)

4. NÓDULO-QUÍSTICO

Cuando predominan lesiones quísticas inflamatorias profundas y dolorosas (“granos internos”).

5. OTROS MENOS FRECUENTES

Acné conglobata, acné medicamentoso (ej: esteroideo), acné estival, acné profesional, acné cosmético (ej: aceites/ grasas), maskacné (por el uso continuo de mascarillas faciales).

Video corrección precoz de marcas de acné

¿Qué tratamientos son más eficaces para el acné?

Hoy en día podemos decir que el acné sí tiene solución en manos expertas (dermatólogos “acneólogos”). Pero es importante que el paciente ponga de su parte y sea colaborador ya que todos los tratamientos necesitan tiempo y constancia para resultar efectivos.

1. Cuidados generales:
  • Higiene: es recomendable limpiar bien la piel con jabones suaves antigrasa (scrubs suaves si se requiere mayor efecto exfoliante). Puede realizarse por la mañana y por la noche. Lo que no es nada aconsejable es manipular o hurgar las lesiones porque la mayor parte de las veces acaban infectándose o dejando una “horrorosa y duradera” marca marrón (de sangre extravasada).
  • Hidratación: las cremas hidratantes (preferible utilizarlas por las mañanas) al contrario de lo que se cree no sacan más “granos”, a decir verdad, son aconsejables tras una buena limpieza. Las cremas ayudan a calmar las irritaciones que a veces ocasionan los medicamentos tópicos y colaboran a disminuir/regular el exceso de secreción sebácea. Eso sí, deben ser “oil free” o no comedogénicas. No son recomendables los productos grasos como aceites esenciales, vaselinas, etc, ya que incrementan el taponamiento folicular.

  • Cosmecéutica: son de gran ayuda productos en forma de gel, serums o cremas ligeras que contengan activos como el retinol, ácido glicólico o el ácido salicílico, que aportarán una exfoliación y renovación celular superficial muy apropiada para disminuir el taponamiento folicular. Se recomienda su uso por la noche para evitar que la exposición solar “queme” la piel. Resultan ideales como tratamiento de mantenimiento post-acné, para reducir el color y profundidad de las “marcas” (cicatrices).

  • Cosmética: una buena base de maquillaje “oil free” y más si lleva factor de protección solar resulta más que aconsejable en aquellos pacientes que precisen disimular sus lesiones si eso les aporta seguridad en sí mismos. Siempre debe asentar sobre una crema hidratante ligera y debe ser retirado con un buen producto de higiene (jabón o agua micelar) antes de ir a dormir (es preferible evitar el uso de tónicos, aceites y leches limpiadoras).

2. Tratamientos tópicos:

Se utilizan en todos los grados de acné, en las formas leves como tratamiento único y en las formas moderadas y severas como coadyuvante. Se recomiendan aplicarlos por la noche y lavarlos al día siguiente ya que en general producen algo de irritación. Los más usados con los retinoides, el peróxido de benzoilo y el ácido azeláico por sus efectos queratolítico (renovación celular) y/o antiinflamatorio. Estos activos pueden combinarse con antibióticos tópicos (lociones, geles, cremas) si hay lesiones pustulosas (signo de sobreinfección bacteriana). Algunos de los más recomendados son la eritromicina y la clindamicina.

El mayor inconveniente de los tratamientos tópicos es que requieren mucha constancia y disciplina a la hora de aplicarlos, cuestión a veces “difícil” de conseguir en los jóvenes ya que muchos de ellos aun no tienen hábitos de cuidados diarios adquiridos.

3. Tratamientos sistémicos:

En las formas moderadas y severas de acné, en algunas formas leves recurrentes (adultos), en casos de afectación psicoemocional importante, o también como coadyuvante en el tratamiento de las secuelas (cicatrices) utilizamos medicamentos por vía oral (pastillas y jarabes en formulación magistral). Todos requieren riguroso control médico ya que ninguno está exento de efectos secundarios.

  • Antibióticos: en general se usan las tetraciclinas (doxiciclina) en forma de tandas durante varios meses. Las de nueva generación no tiñen los dientes y no son especialmente fotosensibles, pero es prudente protegerse bien del sol y evitar el alcohol mientras se están tomando. Son eficaces para controlar las lesiones inflamatorias (pápulas y pústulas), por contra tienen como inconveniente que su eficacia es transitoria. No curan el acné para siempre, pero permiten controlar el acné sobre todo en sus primeras etapas (adolescentes-inicio pubertad) cuando se quedan cortos los tratamientos tópicos. A veces se asocian probióticos para incrementar su efectividad al controlar el microbioma cutáneo.

  • Anticonceptivos/antiandrógenos: están indicados fundamentalmente en mujeres que tienen acné y algún problema hormonal (alteraciones de la regla, ovario poliquístico, alopecia…). Como mínimo se aconseja tomarlos durante un año para obtener buenos resultados. Como efectos adversos pueden ocasionar cefalea, tensión mamaria, manchas en la cara (melasma con el sol) y lo más grave pero raros procesos tromboembólicos.

  • Retinoides (isotretinoína o antiguo “Roacutan©”): son sin duda los fármacos mas eficaces para el acné. Solo se administran bajo prescripción dermatológica. Estos precursores de la vitamina A se puede decir que son los medicamentos que quitan el acné para siempre en la mayor parte de los casos (aprox un 80%). A veces se requieren varias tandas a lo largo de la vida sobre todo si se inicia a edades muy tempranas o bien existe alteración hormonal.

Requiere de bastantes meses (mínimo 6-8) incluso el año para poder curar totalmente el acné incluso puede precisar dosis bajas de mantenimiento para lograr mayor efectividad y duración en el tiempo (no solo es capaz de curar el acné sino también reducir considerablemente muchísimas marcas). Puede pautarse incluso en la infancia (salvo que existan problemas de crecimiento) aunque lo más prudente es comenzar primero con otros tratamientos más ligeros. Para los acnés comedoniano (a dosis bajas), nóduloquistico y el acné extenso (cara, escote, espalda) son de primera elección. Como efectos adversos lo mas habitual es que produzcan gran sequedad en general, sobre todo labial, a veces cutánea (manos, antebrazos…) e incluso ocular. Como producen un “peeling” continuo, debe hidratarse muy bien la piel mientras se esté tomando, protegerse bien del sol y deben evitarse procedimientos estéticos como las depilaciones con cera (sí podría utilizarse el láser a dosis moderadas salvo en verano), tatuajes, perforaciones y cirugías estéticas para no interferir en la cicatrización. En personas muy deportistas pueden dar algo de dolor muscular, en estos casos debe reducirse la intensidad de la actividad física o bien reducir a dosis más bajas pero mantenidas.

En los meses de tratamiento se realizan varios análisis de sangre (control trimestral de colesterol y transaminasas). Para evitar alteraciones es aconsejable llevar una dieta sana con bajo consumo de alcohol. Durante el tratamiento y unos meses después está prohibido el embarazo ya que ocasiona SIEMPRE malformaciones fetales. No afecta en cambio a la concepción, una vez retirado el medicamento como erróneamente se cree.

4. Dieta anti-acné

Si bien las investigaciones que estudian la relación entre el acné y la nutrición no son totalmente concluyentes, bastantes estudios científicos advierten que un índice glucémico elevado (azúcares, golosinas, refrescos, comida rápida/procesada) y demasiados lácteos pueden agravar el acné.

No obstante, hay que tener en cuenta que cada paciente es diferente y lo que a uno le puede ir bien a otro le puede ir mal, y lo mismo, al contrario. Por ello, no son recomendables dietas muy restrictivas. Se aconseja eso sí, que aquel que note empeoramiento de su acné con ciertos alimentos, pues que trate de evitarlos.

La dieta Anti-Acné debe ser muy similar a lo que en general se considera una dieta saludable para la mayoría, quizás con algunos matices.

De hecho, es importante no excluir demasiados alimentos de la dieta para no provocar carencias, tema fundamental en la adolescencia dado que se está en pleno desarrollo físico, psíquico e intelectual.

La dieta Anti-Acné debe ser VARIADA, ordenada y EQUILIBRADA, rica en frutas y verduras, debe incluir proteínas de alta calidad, cereales integrales y grasas saludables (ricas en omegas 3 y 6), y acompañarse de deporte, buena hidratación (AGUA), y por supuesto de una actitud optimista y mente sana.

5. Apoyo psicológico-emocional

La mayor parte de investigaciones serias sobre el bienestar emocional de los adolescentes con acné demuestran que esta patología presenta un considerable impacto sobre su salud emocional. Las lesiones de acné modifican la percepción del individuo sobre sí mismo. Debido a que causa trastornos visibles en el rostro, el acné se asocia con una considerable vergüenza, frustración, rabia y depresión en muchos de los pacientes afectados. Además, hay que tener en cuenta que el acné es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, cuando estos pacientes son menos capaces de enfrentarse a este estrés adicional. La pubertad es un periodo en el que la imagen autopercibida cambia, y el acné presenta un significativo efecto en esto. Ninguna otra enfermedad cutánea induce situaciones similares. Algunos pacientes se afectan gravemente y requieren apoyo psicológico-psiquiátrico. Por ello, es de suma importancia que los dermatólogos acneólogos realicemos encuestas de calidad de vida para poder evaluar el impacto psicológico del acné y detectar cualquier signo de sospecha de que el paciente pueda requerir ese tipo de ayuda, además de la dermatológica.

En nuestra consulta realizaremos el Índice Cardiff ya que resulta muy conveniente para su uso en la práctica diaria.

Trucos de maquillaje para piel con acné

1

Es muy importante una buena higiene e hidratación antes de aplicar el maquillaje.

Puedes lavarte las manos y aplicarte el maquillaje a toquecitos con los dedos para garantizar no llevar microorganismos a la piel.

2

Una textura ligera y de acabado natural será perfecta, buscaremos un maquillaje que no obstruya los poros. Lo mejor es apostar por un maquillaje libre de aceites y acabado mate, que nos de un aspecto de piel de porcelana. La base debe estar preparada para corregir imperfecciones y evitar aparición de nuevas.

3

El cosmético que mejor resultados te dará a la hora de disimular las imperfecciones, como granitos, pápulas y zonas enrojecidas es un corrector cremoso decolor verde. Al aplicarlo interactúa con el tono rojizo volviendo la zona más blanca y unificando el tono natural del cutis.

4

Polvos traslúcidos matificantes, son la mejor opción para evitar la aparición de brillos en el rostro a lo largo del día. Bastará con sellar la base de maquillaje con una ligera capa de polvos traslúcidos aplicados en la zona T de la cara (frente, mejillas y barbilla).

5

El maquillaje de ojos y de labios puede ser tu mejor aliado para disimular el acné del rostro y restarle visibilidad. El truco está en decantarse por resaltar aquella zona en la que haya menos granos para atraer la atención hacia ella.

6

Si tus mejillas están muy afectadas por el acné, es conveniente que no utilices colorete.

REFERENCIAS
  • Academia Americana de Dermatología y Venereología

  • Academia Europea de Dermatología y Venereología

  • Academia Española de Dermatología y Venereología y Fundación Piel Sana